脑白质高信号患者数字化笔迹分析特征的临床研究

作者：夏翠俏; 谢鸿阳; 赵弘轶; 丁玉; 夏振西; 黄勇华^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2022, 22(06): 392-397.

• 脑白质病变
• 脑小血管病
• 数字化分析
• 书写
• 绘画

目的 通过数字化书写及绘画任务，探讨脑白质高信号（WMH）患者是否存在特征性上肢运动障碍。方法 选择2020年4月至2021年4月在解放军总医院第七医学中心神经内科住院的82例WMH患者为研究对象，根据Fazekas评分对患者的WMH程度进行分组，分为低负荷组（n=42）、中负荷组（n=20）、高负荷组（n=20）。使用WACOM触控屏及电子笔进行书写及绘画测试，采用MovAlyzeR软件对运动学参数进行记录和处理。比较3组患者签名时的速度、压力、平均曲折度；书写“正”字第3、4笔的压力、速度；书写“永”字的垂直大小及水平大小；绘画阿基米德螺旋时的平均标准化急动度（ANJ）及子运动和，分析WMH不同程度与书写及绘画参数的差异。采用Spearman相关分析患者WMH程度与书写、绘画参数之间的相关性。结果 低负荷、中负荷、高负荷组患者签名平均曲折度、签名速度、书写“正”字第4笔速度比较[0.2（0.1,0.4）比0.3（0.2,0.4）比0.4（0.2,0.6）、1.6（1.4,2.3）cm/s比1.5（1.2,2.0）cm/s比1.2（1.1,1.6）cm/s、1.4（1.2,1.8）cm/s比1.3（0.9,1.7）cm/s比0.9（0.8,1.4）cm/s]，差异有统计学意义（Z=9.571、10.726、12.478;P<0.01）；书写“永”字的垂直大小比较[（1 611.3±405.0）cm比（1 474.1±512.8）cm比（1 286.8±470.1）cm]，差异有统计学意义（F=3.580,P<0.05）；描绘阿基米德螺旋时的ANJ、子运动和比较[30.9（22.2,51.3）比44.6（23.2,80.8）比52.8（31.2,100.8）、8.0（2.5,11.5）个比11.0（5.0,17.0）个比12.0（9.3,15.8）个]，差异有统计学意义（Z=7.636、7.792;P<0.05）。相关性分析显示，WMH程度与签名平均曲折度、螺旋ANJ、螺旋子运动和呈正相关（r=0.366、0.301、0.300; P<0.01），与签名速度、书写“正”字第4笔速度、“永”字垂直大小呈负相关（r=-0.307、-0.307、-0.287;P<0.01）。结论 随脑白质病变严重程度的增加，患者书写及绘画显著恶化，且书写障碍主要存在于垂直方向。

• 单位
  神经内科; 解放军总医院