我院门诊麻醉药品病历书写情况分析及对策

作者：陈金凤; 朱青梅; 钟明; 王玉博; 刘冰

来源：中国医药导报, 2017, 14(21): 181-184.

• 麻醉药品病历
• 疼痛评分
• 书写规范

回顾性统计2014年1月2015年12月新疆医科大学第一附属医院(以下简称"我院")门诊药房麻醉药品病历的书写情况,分析归纳不规范麻醉药品病历的类型,采取相应的对策,通过查阅文献,参考癌症规范化药房的病历书写,并与临床沟通,设计出符合我院实际的门诊麻醉药品病历新版本,投入使用。对我院门诊临床医生及药房药师进行培训后,再次统计分析2016年612月新模板病历书写不规范情况。通过前后统计数据对比,采用新的政策后,不规范病历书写明显降低,提高了我院门诊麻醉药品病历的书写规范性。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院