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摘要
目的 总结肺癌脑转移的临床特点，探讨以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移误诊原因。方法 回顾性分析2019年10月—2022年1月收治的肺癌脑转移9例误诊病例的临床资料。结果 本组9例均因急性头痛，渐进性一侧肢体活动障碍，言语不清、步态不稳，伴有呕吐、轻度意识障碍就诊；均体形消瘦，血压高，单侧肢体无力，肌张力减低。查9例脑脊液压力增高；3例视神经乳头炎。9例行头颅CT检查见均匀高密度影，边界模糊，似有水肿带。初步诊断为脑出血(小量)予降颅压、脱水等对症治疗后效果不佳，转我院后经复查颅脑CT,加行胸部X线、CT检查发现左上肺有团块状影，4例经纤维支气管镜活检、5例经CT引导下经皮肺穿刺活检确诊为左上肺中心型肺癌，确诊为肺癌脑转移。误诊时间9～13 d。9例确诊后予手术切除联合术后放化疗，术后患者一般情况可，术后随访3个月均存活，未复发。结论 肺癌症状多样，以脑血管症状为首发表现的肺癌脑转移患者肺部症状不明显或缺如，缺乏特异性症状体征，易误诊为脑血管意外。加强临床医生对肺癌脑转移的认识，提高警惕性，对以脑血管症状为首发表现且常规治疗效果不佳的中老年患者，应考虑到转移癌的可能，进一步排查原发灶，以降低误诊率。
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单位神经内科; 海南医学院第二附属医院
