钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂达格列净对中老年2型糖尿病患者认知功能的影响及相关因素探讨

作者：丁景成; 孙颖; 郭延云; 苏虹; 杜益君; 潘天荣; 钟兴^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2023, 39(09).

• 糖尿病, 2型
• 达格列净
• β-淀粉样蛋白
• 认知功能

目的探讨达格列净对中老年2型糖尿病患者认知功能的影响及其可能的影响因素。方法采用回顾性调查, 随机选取2021年8月至2022年8月在安徽医科大学第二附属医院就诊的200例中老年2型糖尿病患者, 分为达格列净组和对照组。收集临床资料;测定血浆中β-淀粉样蛋白(β-amyloid protein, Aβ) 40、Aβ42水平。应用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment, MoCA)和简易精神状况检查量表(mini-mental state examination, MMSE)对2组患者进行认知功能评估, 并依据MoCA评分将达格列净组患者分为轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment, MCI)与非MCI亚组。采用t检验、χ2检验、Mann-Whitney U检验对各组间指标的差异进行分析比较, logistic回归分析糖尿病合并认知功能障碍的相关影响因素。结果与对照组相比, 达格列净组MMSE和MoCA评分、估算的肾小球滤过率、血浆Aβ40水平均显著升高(均P<0.05), MCI发病率、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇、三酰甘油、尿微量白蛋白/肌酐比值、血浆Aβ42水平、Aβ42/Aβ40比值均显著降低(均P<0.05)。达格列净组进一步分为MCI和非MCI亚组, 与MCI亚组相比, 非MCI亚组患者达格列净总疗程显著增高(P<0.05), 年龄、收缩压、空腹C肽、HOMA-IR均显著降低(均P<0.05)。Logistic回归分析显示, 达格列净总疗程是认知功能障碍的保护因素(OR=0.322, 95%CI 0.150～0.692,P=0.004 ), 年龄和HOMA-IR是认知功能障碍的危险因素(OR=1.109, 95%CI 1.014～1.212,P=0.023;OR=3.376, 95%CI 1.276～8.931,P=0.014)。结论达格列净可改善中老年2型糖尿病患者认知功能, 并显著降低MCI患病率, 可能与其改善胰岛素抵抗有关。

• 单位
  安徽医科大学; 安徽医科大学第二附属医院