绝经后妇女骨密度、骨面积与椎体骨折的相关性分析

作者：蔡诗雅; 胡云秋; 王雅; 高超; 章振林; 张浩^*

来源：中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2023, 16(03): 216-222.

DOI：10.3969/j.issn.1674-2591.2023.03.004

• 椎体骨折
• 危险因素
• 骨密度
• 骨面积
• 绝经后妇女

目的 探讨骨密度(bone mineraldensity, BMD)、骨面积与绝经后妇女椎体骨折发生的相关性。方法 回顾分析980例绝经后妇女临床病例资料，486例(46～98岁)有椎体压缩性骨折为骨折组，494例(49～94岁)无椎体压缩性骨折为对照组。两组均记录双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)检测的腰椎和股骨近端BMD、骨面积数据；使用Logistic回归模型分析椎体骨折发生、椎体骨折数目与各临床因素间关系；不同部位BMD及骨面积预测骨折的精确性采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析，使用χ2检验比较两组间骨质疏松症检出率。结果 椎体骨折组，身高、体质量、体质量指数(body mass index, BMI)及绝经年龄均显著低于对照组(P<0.05),且腰椎BMD、腰椎面积及近端股骨BMD显著低于对照组(P<0.001)。腰椎BMD与是否发生椎体骨折及椎体骨折数关联性最高，其次为股骨大转子BMD。校正BMI后，腰椎BMD每下降1个标准差，发生椎体骨折与椎体骨折数增加的RR分别为2.76(95%CI:2.22～3.42)和2.59(95%CI:2.15～3.13);股骨大转子BMD每下降1个标准差，发生椎体骨折与椎体骨折数增加的RR分别为1.62(95%CI:1.30～2.01)和1.81(95%CI:1.50～2.19)。不同部位BMD预测骨折的准确性为0.682～0.776,而不同部位骨面积预测骨折的准确性为0.455～0.596。根据腰椎、全髋部、股骨颈以及股骨大转子的BMD,骨折组骨质疏松症的诊断率分别为46.2%、39.9%、40.7%和31.1%。结论 腰椎和股骨大转子部位BMD是绝经后妇女椎体骨折最重要的预测因素，腰椎及股骨近端面积预测椎体骨折的作用较小。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第六人民医院