耐多药结核病患者治疗成功因素分析与预测模型的建立

作者：巫雪琴; 程耀; 杨铭^*; 袁平; 李娇; 孙秋萍

来源：新发传染病电子杂志, 2023, 8(04): 30-35.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2023.04.007

• 耐多药结核病
• 多因素分析
• 列线图
• 预测模型

目的 分析耐多药结核病患者治疗成功因素，并建立列线图模型预测其治疗成功概率。方法 回顾性分析2019年11月至2022年5月成都市公共卫生临床医疗中心结核科接诊的耐多药结核病患者263例。患者按7∶3分为模型组184例，验证组79例。根据疗效结果将模型组分为治疗成功组与不良结局组，比较两组患者临床参数、CT检查结果及实验室指标，以最小绝对收缩与选择算子(LASSO)回归法筛选潜在因素后行多因素Logistic回归分析，根据分析结果建立列线图模型并进行验证。结果 模型组184例患者中治疗成功103例(55.98%)，不良结局81例(44.02%)。LASSO回归基础上行多因素Logistic回归分析结果显示：年龄、二线抗结核药物使用史、治疗6个月后痰菌转阴、病变范围、多发空洞、红细胞沉降率及尿蛋白为耐多药结核病患者治疗成功的独立影响因素。模型组列线图模型预测耐多药结核病患者治疗成功的AUC为0.894(95%CI:0.847～0.941)；验证组AUC为0.865(95%CI:0.810～0.919)。模型组与验证组预测曲线与标准曲线基本拟合。当该列线图模型预测耐多药结核病病患者治疗成功的概率阈值为0.10～0.95时，患者的净受益率大于0。结论 耐多药结核病患者治疗成功受年龄、二线抗结核药物使用史、治疗6个月后痰菌转阴等因素的影响，列线图模型预测耐多药结核病患者治疗成功概率具有较高的准确度与区分度。

• 单位
  成都市公共卫生临床医疗中心