中性粒细胞/淋巴细胞比值对多发性急性脑梗死患者Trousseau综合征的预测价值

作者：于乐林; 尚海龙; 杜红娣; 王莺; 王一超; 徐长贺; 李振凯; 赵世伟; 郑芳慧; 沈海林^*

来源：国际脑血管病杂志, 2022, 30(03): 174-178.

• 大脑梗死
• 肿瘤
• 中性粒细胞
• 淋巴细胞
• 血栓形成
• 栓塞
• 弥散磁共振成像

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio, NLR)对多发性急性脑梗死(acute multifocal cerebral infarction, AMCI)患者Trousseau综合征(Trousseau syndrome, TS)的预测价值。方法回顾性纳入2013年7月至2022年3月期间在上海交通大学医学院苏州九龙医院经临床诊断为AMCI的病例。对TS-AMCI患者和非TS-AMCI患者的人口统计学和基线临床资料进行比较。应用多变量logistic回归分析确定TS-AMCI的独立影响因素, 采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价NLR对TS-AMCI的预测价值。结果研究期间共纳入59例AMCI患者, 其中男性43例, 女性16例, 年龄(64.9±14.0)岁。TS-AMCI组16例, 非TS-AMCI组43例。TS-AMCI组糖尿病、高血压以及既往卒中或短暂性脑缺血发作史患者构成比均显著低于非TS-AMCI组(P均<0.05), 而缺血性心脏病患者构成比显著高于非TS-AMCI组(P<0.05)。TS-AMCI组双侧梗死的患者比例显著高于非TS-AMCI组(P<0.001)。TS-AMCI组D-二聚体、NLR、白细胞计数、中性粒细胞计数、单核细胞计数、中性粒细胞百分比以及总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇均显著高于非TS-AMCI组(P均<0.001), 而淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比、红细胞计数、血红蛋白和红细胞比容均显著低于非TS-AMCI组(P均<0.001)。多变量logistic回归分析显示, 高NLR是TS-AMCI的独立预测因素[优势比(odds ratio,OR)2.897, 95%置信区间(confidence interval,CI)1.270～6.527;P=0.011], 而高血红蛋白与TS-AMCI呈独立负相关(OR 0.839, 95%CI 0.723～0.975;P=0.022)。ROC曲线分析显示, NLR预测TS-AMCI的曲线下面积为0.929(95%CI 0.831～0.979;P<0.001), 当NLR截断值为4.01时, 对应的约登指数为0.744, 此时的敏感性和特异性分别为100%和74.42%。结论 NLR对TS-AMCI具有较高的预测价值。

• 单位
  上海交通大学医学院苏州九龙医院