妊娠期和哺乳期妇女抗甲状腺药物的安全性评价

作者：汪凤梅; 王灵杰

来源：中国现代应用药学, 2017, 34(12): 1747-1750.

DOI：10.13748/j.cnki.issn1007-7693.2017.12.023

• 抗甲状腺药物
• 丙基硫氧嘧啶
• 甲巯咪唑
• 妊娠期
• 哺乳期
• 安全性

目的考察抗甲状腺药物甲巯咪唑(methimazole,MMI)和丙硫氧嘧啶(propylthiouracil,PTU)在妊娠期、哺乳期使用的安全性。方法查阅文献,以近几年国内外代表性的大型研究、指南为依据,进行分析、整理和归纳。结果早孕期暴露于抗甲状腺药物出生缺陷发生率增高,随访到2岁的大型研究显示,PTU暴露的儿童缺陷发生率8.0%,主要在面部和颈部有畸形。MMI/卡比马唑(carbimazole,CMZ)暴露的儿童缺陷发生率9.1%,常见鼻后孔闭锁、食管闭锁、脐疝、脐肠系膜管异常和发育不全。母亲孕早期MMI/CMZ向PTU转换的儿童缺陷发生率10.1%,主要与泌尿系统畸形相关。未暴露儿童缺陷发生率5.7%。致畸的高风险阶段在妊娠610周。哺乳期妇女服用中等剂量的PTU(<300 mg·d-1)或MMI(2030 mg·d-1)都是安全的。结论 MMI和PTU与出生缺陷相关,但畸形谱不同。为减少婴儿的药物暴露量,抗甲状腺药物应分次在母乳喂养后服用。

• 单位
  浙江大学医学院附属妇产科医院