双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折

作者：赵之孟; 陶扶林; 王大伟; 李琳; 周东生; 李连欣^*

来源：中华骨科杂志, 2023, 43(22).

• 胫骨
• 骨折
• 骨折闭合复位
• 骨折固定术

目的探讨双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月山东第一医科大学附属山东省立医院创伤中心收治31例胫骨平台双髁骨折患者的病历资料, 男21例、女10例, 年龄(32.4±6.5)岁(范围18～67岁)。按Schatzker分型:Ⅴ型17例、Ⅵ型14例。受伤至手术时间为(6.1±1.3) d(范围5～11 d)。所有患者均采用双反牵引复位辅助有限切开内外侧双钢板固定, 必要时附加螺钉固定。记录患者受伤至手术时间、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间及并发症发生情况, 术后及术后12个月观察并测量胫骨平台关节面压缩程度、内倾角、后倾角和膝关节活动度, 采用膝关节功能Rasmussen评分、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评估膝关节功能。结果 31例患者均顺利完成手术, 手术时间为(109.2±15.6) min(范围70～160 min), 术中出血量为(176.5±20.8) ml(范围90～380 ml), 住院时间为(12.2±0.8) d(范围10～15 d), 随访时间为(13.5±1.1)个月(范围12～20个月)。所有患者均获得骨性愈合, 骨折愈合时间为(14.6±1.5)周(范围11～20周)。术后及术后12个月关节面压缩分别为(0.45±0.13) mm和(0.58±0.21) mm, 胫骨平台内倾角分别为87.65°±3.21°和87.02°±3.68°, 胫骨平台后倾角分别为6.92°±1.98°和6.50°±2.01°, 差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月膝关节活动度为125.6°±2.1°(范围0°～135°), 膝关节功能Rasmussen评分为(25.4±1.7)分(范围18～28分), VAS评分为(0.7±0.2)分(范围0～2分)。所有患者均无切口脂肪液化、感染、皮肤坏死、钢板外露等并发症发生, 无骨折延迟愈合、内固定失效。术后1年6例患者发生创伤性关节炎。结论应用双反牵引复位辅助有限切开内固定治疗胫骨平台双髁骨折可以获得满意的疗效。

• 单位
  山东第一医科大学