重型颅脑损伤患者发生肺部感染危险因素探讨

作者：张爱红^*; 刘志刚; 李百灵; 蒋葆华; 杨凤艳; 李锐锋; 古金震; 许艳花; 林晓成; 张秋梅

来源：临床和实验医学杂志, 2019, 18(22): 2422-2425.

• 重型颅脑损伤
• 肺部感染
• 危险因素

目的探讨重型颅脑损伤患者发生肺部感染的危险因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月迁安市中医医院收治的498例重型颅脑损伤患者的病例资料,根据有无肺部感染分为肺部感染组(242例)及非肺部感染组(256例),比较两组患者的基本情况、临床特点、实验室指标之间的差异,通过Logistic回归分析明确重型颅脑损伤患者发生肺部感染的独立影响因子。结果感染组与非感染组患者的年龄、性别构成比、体重指数、是否行开颅手术以及白细胞、血红蛋白、肝肾功能等差异均无统计学意义(P> 0. 05);与非感染组相比,感染组患者的吸烟指数更高(t=-6. 691,P <0. 001)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)偏低(t=6. 657,P <0. 001)、合并糖尿病(χ2=8. 398,P=0. 004)及机械通气比率高(χ2=4. 595,P=0. 032)、血白蛋白水平偏低(t=9. 104,P <0. 001)。Logistic回归分析结果显示,吸烟指数≥20包·年(OR=20. 926,95%CI:8. 956～48. 896,P <0. 001)、GCS评分<5分(OR=0. 460,95%CI:0. 283～0. 747,P=0. 002)、合并糖尿病(OR=3. 640,95%CI:2. 041～6. 490,P <0. 001)、机械通气(OR=2. 387,95%CI:1. 307～6. 490,P=0. 005)、低白蛋白血症(OR=0. 284,95%CI:0. 178～0. 453,P <0. 001)与重型颅脑损伤患者发生肺部感染独立相关。结论吸烟指数高、GCS评分低、合并糖尿病、机械通气及低白蛋白血症与重型颅脑损伤患者发生肺部感染有关。