血栓弹力图对脓毒症患者凝血功能和病情严重程度的评估价值

作者：李晶菁; 王萌; 张霞; 姜岱山^*

来源：南通大学学报(医学版), 2021, 41(05): 433-437.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2021.05.011

• 脓毒症
• 脓毒性休克
• 血栓弹力图
• 弥散性血管内凝血

目的 :探讨血栓弹力图(thrombelastography, TEG)对脓毒症患者早期凝血功能和病情严重程度的评估价值。方法:回顾性分析2018年12月—2020年6月入住南通大学附属医院急诊监护病房的脓毒症患者69例,分为脓毒症组(25例)和脓毒性休克组(44例)。所有患者均在入院24 h内完成常规凝血功能、血常规、TEG检测、患者病情严重程度评分:序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment, SOFA)和急性生理学及慢性健康状况评分系统(acute physiology and chronic health evaluation scoring systemⅡ, APACHEⅡ)评分。TEG检测指标包括凝血反应时间(R值)、血块生成时间(K值)、血块生成率(α角)、最大宽度值(MA值)、凝血综合指数(CI值)等。根据2016年改良的日本急诊医学学会评分系统(modification of Japanese association for acute medicine score, M-JAAM)将脓毒性休克组分为弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation, DIC)组25例、非DIC组19例,比较TEG各项指标在脓毒症组和脓毒性休克组,脓毒性休克DIC组和脓毒性休克非DIC组之间的差异,并分析SOFA评分与TEG各指标的相关性。结果:脓毒性休克组较脓毒症组患者R值、K值延长(F=2.285、2.250,均P<0.05),α角、MA值、CI值减小(F=2.135、2.010、2.060,均P<0.05)。脓毒性休克DIC组的R值和K值显著大于非DIC组(F=2.88, 4.163,均P<0.05),脓毒性休克DIC组的α角、MA值和CI值显著小于非DIC组(F=4.988、0.577、4.692,均P<0.05)。SOFA评分与R值、K值呈明显正相关(r=0.40、0.47,均P<0.05),与α角、MA值、CI值呈明显负相关(r=-0.47、-0.38、-0.46,均P<0.05)。结论:TEG具有评估脓毒症患者病情严重程度的价值,可协助诊断脓毒症并发DIC,评估血栓、出血风险,从而指导有效准确地干预治疗,提高抢救成功率,改善预后。

• 单位
  南通大学附属医院