抗反流术后质子泵抑制剂的应用:一项基于全国医疗记录系统的随访研究(丹麦经验)

作者：温兴铸; 张伟; 仇明; Ldrup Anders; Pottegrd Anton; Hallas Jesper; Bytzer Peter

来源：中华胃食管反流病电子杂志, 2018, 5(01): 45.

目的反流性疾病的治疗方法中,抗反流手术(ARS)已成为终生质子泵抑制剂(PPI)药物治疗的可替代方法。然而临床数据表明,ARS术后应用PPI情况仍存在争议。我们将利用全国医疗记录系统调查丹麦人群中ARS术后应用PPI的情况。设计回顾性随访1996-2010期间全丹麦范围内年龄≥18岁的首次行ARS的病例。两种结果评估方法:ARS术后恢复应用PPI的首次处方(首次处方)及长期应用PPI标志(定义为每年平均应用PPI≥180倍限定日剂量(DDD)。统计方法:Kaplan-Meier曲线及Cox比例风险模型。结果本分析共纳入3 465病例。12. 7%在术前当年应用PPI,其中1-89DDD、90-179DDD及≥180DDD的分别为14. 2%、13. 4%及59. 7%。术后5-、10-及15-年首次恢复应用PPI的风险分别为57. 5%、72. 4%及82. 6%。同样,术后5-、10-及15-年长期应用PPI的风险分别为29,4%、41. 1%及56. 6%。女性、高龄、近期ARS手术史、术前应用PPI及应用非甾体抗炎药或抗血小板治疗等因素显著增加应用PPI的风险。结论 ARS术后应用PPI的风险高于既往报道,超过50%的病例术后10～15年需长期应用PPI。应让患者意识到ARS术后仍存在较高长期应用PPI的风险。