心脏磁共振在冠状动脉非阻塞性心肌梗死中的应用价值

作者：曾道兵; 常婵; 赵新湘^*

来源：放射学实践, 2020, 35(02): 180-185.

DOI：10.13609/j.cnki.1000-0313.2020.02.011

• 冠状动脉
• 非阻塞
• 心肌梗死
• 心脏磁共振

目的:探讨心脏磁共振(CMR)多序列成像在冠状动脉非阻塞性心肌梗死(MINOCA)中的应用价值。方法:筛选出临床拟诊为急性心肌梗死(AMI)并接受冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉CTA检查,同时符合欧洲心脏病协会(ESC)诊断标准的21例MINOCA患者,所有患者在冠状动脉检查后一周内完成CMR检查。CMR检查包括心脏形态、首过心肌灌注、磁共振延迟增强(LGE)扫描。根据LGE结果分析心肌梗死节段的分布;冠状动脉狭窄程度与心肌梗死节段数的相关性。根据心肌首过灌注结果,将MINOCA患者左心室节段分为灌注缺损、灌注降低、灌注正常节段,并与LGE检测的心梗透壁程度进行对照,分析不同透壁程度与不同灌注类型间的相关性。结果:21例MINOCA患者共84个心肌节段发生心肌梗死,61.9%的心肌梗死发生于前壁、前间壁和下间壁。相对于无明显狭窄的冠状动脉,冠状动脉轻度狭窄者所支配的心肌发生MINOCA的概率更大(OR=1.924,95%CI=1.165～3.177,P=0.012)。不同灌注类型与心梗透壁程度的Kendall等级相关分析结果显示,心肌首过灌注量越低,心肌梗死透壁程度越高(等级相关系数τb=-0.819,P=0.025)。结论:MINOCA多发生于前壁及间壁;轻度狭窄的冠状动脉所支配的心肌发生MINOCA的概率更大;MINOCA患者不同的心肌灌注状态与心梗透壁程度具有显著的相关性。

• 单位
  湖北医药学院; 十堰市太和医院; 昆明医科大学第二附属医院