下终板直接法联合环锯在L5S1椎间盘突出内镜手术中的应用

作者：丁得方; 周外平; 李荣春^*

来源：中国疼痛医学杂志, 2022, 28(05): 384-387.

• 直接法
• L_5S_1
• 椎间盘突出
• 内镜手术

<正>由于 L5S1节段椎板间隙宽、椎间孔相对狭窄、椎间盘高度小及髂嵴高等特点，多数研究认为经椎板间入路椎间孔镜手术 (percutaneous interlamina endoscopic discectomy, PIED) 处理 L5S1节段椎间盘突出更有优势[1,2]，但 PIED 的学习曲线长[3]，神经组织损伤的风险高[4]，因此降低学习曲线和减少手术的风险一直是 PIED 改进的方向。程亮等[5]根据神经根解剖特点提出了下终板直接法，在不改变结构的情况下尽可能的避免对神经的刺激使工作套管进入椎管内，具有简便、易于掌握等特点，促进了PIED 在临床中的应用。但在使用下终板直接法的过程中会出现手术套筒置入困难或操作空间偏小，

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属普爱医院