不同透析方式对心脏死亡器官捐献肾移植早期预后的影响

作者：叶佩仪; 张喆; 叶慧珍; 誉翠颜; 谢碧琴; 梁子介; 陈统清; 肖观清; 孔耀中

来源：中华肾脏病杂志, 2017, 33(06): 435-439.

• 肾透析
• 腹膜透析
• 组织和器官获得
• 肾移植

目的对比血液透析(HD)与腹膜透析(PD)对心脏死亡器官捐献(DCD)肾移植早期预后的影响。方法回顾分析2011年1月1日至2016年6月30日在本院首次行DCD肾移植术患者。按移植前透析方式将患者分为:HD组(61例)和PD组(28例),并对两组患者肾移植术后肾功能恢复、短期并发症、生化指标等进行比较。结果与HD组患者比较,PD组患者术前透析龄较长,血红蛋白、血清白蛋白、血清磷较低(均P<0.05)。两组患者在年龄、性别、BMI、原发病、糖尿病并发症、血压、乙肝感染等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。术后HD患者肾功能恢复时间为6.00(4.00,11.00)d,住院时间为18.00(17.00,21.50)d,24.59%发生移植肾功能延迟恢复(DGF),3.28%发生急性排斥及16.39%住院期间急性感染;PD患者肾功能恢复时间为4.00(3.75,7.00)d,住院时间为19.00(15.00,21.75)d,14.29%发生DGF,3.57%发生急性排斥,17.86%住院期间急性感染,以上指标两组患者差异均无统计学意义(均P>0.05)。重复测量方差分析结果显示,移植术后1个月、3个月、6个月两组患者血清肌酐、血清磷与移植前比较均下降,血红蛋白、血清钙、血清白蛋白较术前均升高;两组患者血清白蛋白、血清钙差异有统计学意义(分别P<0.001,P=0.040),血肌酐、血红蛋白和血清磷差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者血肌酐、血红蛋白、血清钙、血清磷变化趋势差异均无统计学意义(P值分别为0.295、0.310、0.501、0.063)。结论血液透析和腹膜透析患者肾移植术后肾功能恢复、短期并发症、贫血、营养及钙磷代谢等方面均无明显差异。

• 单位
  佛山市第一人民医院; 中山大学