弥漫性毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎患儿伴发或未伴发新月体形成的临床特征比较

作者：张琪; 徐彪; **; 张庆华^*

来源：中国综合临床, 2019, (06).

• 肾小球肾炎
• 过敏性紫癜
• 毛细血管内皮细胞增生
• 儿童

目的 对比弥漫性毛细血管内皮增生性紫癜性肾炎(diffused capillary endothelial proliferative Henoch-Schonlein purpura nephritis,DEP-HSPN)患儿伴发或未伴发新月体形成的临床特征。方法 回顾性分析2008年1月至2018年1月大连市中心医院和大连医科大学附属第一医院收治的110例DEP-HSPN患儿的临床资料。其中按是否伴发新月体形成分成无新月体形成组24例与有新月体形成组86例。对两组的临床特征指标及预后情况进行统计学分析。结果 无新月体形成组患儿临床均为Ⅲ型,有新月体形成组患儿临床Ⅲ型35例、Ⅴ型51例。与无新月体形成组比较,有新月体形成组患儿肉眼血尿比例[83.7%(72/86)与29.2%(7/24),χ2＝10.396]、尿红细胞计数[(112.4±20.3)个/HP与(45.2±10.6)个/HP,t＝9.697]、24 h尿蛋白[(2 471.6±242.0) mg/d与(1 358.5±109.3) mg/d,t＝6.372]、血肌酐[(44.9±9.6) μmol/L与(32.3±5.2) μmol/L,t＝5.390 ]均明显升高,血白蛋白[(22.8±3.8) g/L与(35.1±5.7) g/L,t＝4.806]明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.05)。两组患儿系膜区均有非单纯IgA沉积。无新月体形成组患儿治疗1年临床完全缓解、无症状性血尿比例70.8%(17/24)、29.2%(7/24),有新月体形成组分别为58.1%(50/86)、41.9%(36/86),差异无统计学意义(χ2＝1.330、χ2＝1.196,P均>0.05)。结论 当DEP-HSPN伴发新月体形成时,肉眼血尿、尿红细胞计数及大量蛋白尿比例明显增加；急性期给予免疫抑制剂联合治疗及缓解期长期序贯治疗,可获得良好预后。

• 单位
  大连市中心医院; 大连医科大学附属第一医院