新蝶呤、阿拉伯甘露糖、结核感染T细胞鉴别肺结核活动性的价值

作者：孙启伟; 刘娇蓉^*

来源：国际免疫学杂志, 2021, 44(05).

• 新蝶呤
• 抗脂阿拉伯甘露糖抗体
• 结核感染T细胞斑点试验
• 活动性肺结核

目的观察活动性与非活动性肺结核患者血清新蝶呤(neopterin, NP)、抗脂阿拉伯甘露糖(lipoarabinomannan, LAM)抗体血清标志物和结核感染T细胞斑点试验(T-cell spot test of tuberculosis, T-SPOT.TB)方法在肺结核活动性鉴别中的价值。方法选取自2019年1月至12徐州市传染病医院收治的104例肺结核患者为研究对象, 参考《肺结核活动性判断规范及临床应用专家共识》标准分为活动性组(48例)和非活动性组(56例)。另选取同期于我院进行体检的健康人作为对照组(50例)。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)进行血清NP、抗LAM抗体检测, 采用酶联免疫斑点试验(enzyme-linked immunospot assay, ELISPOT)检测T-SPOT.TB。分析各组血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB的表达差异, 并采用ROC曲线法分析血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB在肺结核活动性鉴别中的价值。结果活动组、非活动性组、对照组血清NP、抗LAM抗体、血清T-SPOT.TB表达水平均依次下降, 组间差异有统计学意义[NP:(26.54±2.67)nmol/L比(20.69±2.19)nmol/L比(6.84±1.33)nmol/L, 抗LAM抗体:(46.26±6.71) nmol/L比(30.17±5.38)nmol/L比(14.19±4.03)nmol/L, T-SPOT.TB:(109.73±10.80) nmol/L比(82.34±8.32)nmol/L比(57.44±6.49)nmol/L, F值分别为68.172, 134.778和223.619, P值均<0.05)]。血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB联合鉴别肺结核活动性的敏感性, 特异性和准确率分别为86.83%、84.79%和89.07%, 均高于单独血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB鉴别检测肺结核活动性的敏感性(79.43%, 77.64%, 73.84%)、特异性(80.32%, 78.43%, 74.56%)和准确率(75.52%, 73.24%, 70.73%)。结论肺结核患者存在明显血清NP、抗LAM抗体、T-SPOT.TB水平异常, 相比于血清NP、抗LAM抗体和T-SPOT.TB的单独指标检测, 三项指标联合检测在肺结核活动性鉴别中的效能更佳。