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摘要
目的评价麻醉药物右美托米啶对颈椎手术术中运动诱发电位检测的影响。方法 90例行单节段颈椎前路减压手术患者被随机分为高剂量用药组、低剂量用药组和对照组,每组30例。其中高剂量组诱导前10min给予1μg/kg右美托咪定负荷剂量泵注,低剂量组给予0.5μg/kg右美托咪定负荷剂量泵注,而对照组仅给予同剂量生理盐水泵注。药物泵注后,测量三组患者运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)波幅和潜伏期,并比较三组之间的波幅和潜伏期改变是否有差异。同时,记录颈椎减压后MEP的有效引出率,比较不同浓度的右美托咪定是否对MEP的有效引出率有影响。结果高剂量右美托咪定的负荷使用显著降低了MEP的波幅,延长了潜伏期,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);而低剂量的负荷使用对MEP的波幅和潜伏期影响较小,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。颈椎减压后高剂量右美托咪定导致MEP的有效引出率下降,而低剂量对MEP的有效引出率影响较小,与对照组相比差异性较小。结论不同剂量的右美托咪定会对脊柱手术术中MEP的监测产生影响,尤其是大剂量时会导致MEP的波幅下降,潜伏期延长和有效引出率显著下降,因此右美托咪定诱导应维持在0.51μg/kg之间,从而避免MEP监测假阴性的产生,提高术中MEP监测的准确性。
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