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摘要
目的 探讨青年人群结直肠腺瘤患者发病的危险因素及临床特征。方法 回顾性纳入结直肠腺瘤患者1 149例，按照年龄范围将其分为青年组(349例，18～40岁)、中年组(400例，41～60岁)及老年组(400例，61～80岁),记录其腺瘤直径、数量、分布部位及病理类型并进行组内比较。根据问卷调查完成程度，从青年组349例患者中选取资料完整的患者233例作为青年腺瘤组，同时随机纳入同期结肠镜检查正常的青年健康体检者238例作为对照A组。再根据结直肠腺瘤分期，将青年腺瘤组中58例确诊为进展期腺瘤的患者作为青年进展期腺瘤组，从对照A组中随机选取116例受试者作为对照B组。采用问卷调查形式收集其临床资料并分组进行单因素分析。采用多因素logistic回归分析评估青年人群结直肠腺瘤及进展期腺瘤患者发病的危险因素。结果青年组腺瘤直径为6～9 mm患者比例均高于中年组和老年组，直径≥10 mm患者比例均低于中年组和老年组，直径≤5 mm患者比例高于中年组、低于老年组(P<0.05)。青年组、中年组与老年组单发腺瘤患者比例依次降低，多发腺瘤患者比例依次升高(P<0.05)。青年组左半结肠及直肠腺瘤患者比例均高于中年组和老年组，右半结肠腺瘤患者比例均低于中年组和老年组(P<0.05)。青年组患者腺瘤的病理类型以管状腺瘤为主，其次为锯齿状腺瘤，绒毛状腺瘤占比最少；中年组及老年组仍以管状腺瘤多发，老年组锯齿状腺瘤占比最少。青年组与中年组管状腺瘤及锯齿状腺瘤患者比例均高于老年组，绒毛状腺瘤患者比例均低于老年组(P<0.05)。单因素分析结果显示，BMI、失眠、运动频率、吸烟、饮酒、高血压病、Hp感染、胆囊切除术史均为青年人群结直肠腺瘤患者发病的影响因素，吸烟、饮酒、饮食习惯、BMI、精神压力、失眠、运动频率、高血压病均为青年人群进展期腺瘤患者发病的影响因素(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示，失眠、不运动(30 min以上≤2次/周)、吸烟≥5支/日、饮酒>30 g/日、Hp感染及胆囊切除术史均为青年人群结直肠腺瘤患者发病的独立危险因素，吸烟、不运动、失眠均为青年人群进展期腺瘤患者发病的独立危险因素(P<0.05)。结论青年人群结直肠腺瘤以单发、直径<10mm多见，分布于直肠及锯齿状腺瘤患者比例均高于中、老年人群。吸烟、不运动、失眠是青年人群结直肠腺瘤发生进展的独立危险因素。
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