鲍曼不动杆菌血流感染预后危险因素分析

作者：梁亮; 刘晓春^*; 陈杏春; 赵丽; 庞广保; 何毅; 唐娟; 周向阳

来源：华西医学, 2021, 36(01): 76-81.

• 鲍曼不动杆菌
• 血流感染
• 多重耐药
• 危险因素
• 预后

目的探讨鲍曼不动杆菌血流感染患者预后的危险因素,为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2013年1月-2018年12月广西壮族自治区人民医院确诊鲍曼不动杆菌血流感染患者病历资料。按照血培养采集送检后30 d内结局,将患者分为存活组和非存活组。用单因素方差分析及多因素logistic回归分析鲍曼不动杆菌血流感染预后的危险因素。结果共纳入患者123例,其中存活组48例,非存活组75例。使用第3代头孢菌素药物[比值比(odds ratio,OR)=2.492,95%置信区间(confidence interval,CI)(2.125,2.924),P<0.001]、使用碳青霉烯类药物[OR=1.721,95%CI(1.505,1.969),P<0.001]、多重耐药鲍曼不动杆菌感染[OR=1.240,95%CI(1.063,1.446),P=0.006]、外科术后[OR=0.515,95%CI(0.449,0.590),P<0.001]、机械通气[OR=1.182,95%CI(1.005,1.388),P=0.043]、留置中心静脉导管[OR=0.116,95%CI(0.080,0.169),P<0.001]、混合性感染或脓毒症休克[OR=3.935,95%CI(2.740,5.650),P<0.001]、APACHEⅡ评分(≥15分)[OR=5.939,95%CI(5.029,7.013),P<0.001]、慢性肾脏疾病[OR=1.440,95%CI(1.247,1.662),P<0.001]、免疫系统疾病[OR=28.620,95%CI(17.087,47.937),P<0.001]、使用皮质激素[OR=0.520,95%CI(0.427,0.635),P<0.001]、联合用抗真菌药物[OR=0.814,95%CI(0.668,0.992),P=0.041]是影响鲍曼不动杆菌血流感染预后的独立因素。结论使用第3代头孢菌素药物、使用碳青霉烯类药物、多重耐药鲍曼不动杆菌感染、外科术后、机械通气、留置中心静脉导管、混合性感染或脓毒症休克、APACHEⅡ评分(≥15分)、慢性肾脏疾病、免疫系统疾病、使用皮质激素、联合用抗真菌药物均为影响鲍曼不动杆菌血流感染30 d预后的独立因素。因此,在临床工作中,应积极行微生物病原学检测、及时报告与合理治疗。

• 单位
  广西壮族自治区人民医院; 广西科技大学