18年2型糖尿病患者;3年来出现浮肿、大量蛋白尿、低蛋白血症.病情进行性加重,出现少尿及血肌酐进行性升高,需接受维持性肾脏替代治疗.住院期间发现晨起顽固性低血糖,停用胰岛素后无缓解.完善皮质醇、胰岛素、C-肽等检查,提示内源性高胰岛素血症,IRI/G>1.0,功能诊断胰岛素瘤明确.但影像学检查未发现占位病变.因肾损害需尽快接受替代治疗.腹膜透析液中葡萄糖的持续吸收,能有效纠正低血糖.CAPD(