髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体阳性视神经炎临床特征及预后分析

作者：孟超; 赖春涛; 陶建华; 杨庆林; 刘磊; 王佳伟^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(19).

• 视神经炎
• 髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体
• 视神经周围炎

目的分析髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体阳性视神经炎的临床特征和预后。方法回顾性收集2017年1月1日至2019年10月31日首都医科大学附属北京同仁医院神经内科MOG抗体阳性视神经炎患者39例的资料, 男25例, 女14例, 年龄15～80(40±16)岁, 根据复发情况分为复发组(n=12)与非复发组(n=27), 对其临床表现、复发相关因素、磁共振成像(MRI)表现、治疗及预后情况进行分析。结果共累及眼别63只眼, 其中视神经周围炎(OPN)30只, 占47.6% (30/63);发作次数1～9次, 其中12例发作≥2次。发病时重度视力损害(SVL)有37只眼[58.7%(37/63)], 最终随访视力SVL有7只眼[11.1%(7/63)]。视盘水肿48只眼[76.2% (48/63)];视神经MRI长节段病变47只眼[74.6%(47/63)]。1例合并无菌性脑膜炎和脑炎。复发组比非复发组年龄小[(28.5±9.8)岁比(43.3±16.4)岁, P=0.001 ];两组的性别、是否双侧发病、最初视力、最终视力、视盘是否水肿、头和脊髓是否有病灶以及是否加免疫抑制剂等相比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。所有的患者急性发作期均予甲泼尼龙(MP)冲击治疗, 16例加用免疫抑制剂;应用糖皮质激素后疼痛均明显减轻或缓解。结论 MOG抗体阳性视神经炎多双眼同时发病, 常表现为OPN, 多伴视盘水肿, 病初视力损害重, 但大多视力恢复较好。可能合并脑膜炎和脑炎。视神经MRI显示病变常表现为长节段病变。糖皮质激素可减轻疼痛和促进视功能的恢复。

• 单位
  首都医科大学附属北京同仁医院; 神经内科