脑海绵状血管畸形相关性头痛临床特征及术后疼痛缓解的相关分析

作者：许佳恒; 林福鑫; 康德智^*

来源：中华脑科疾病与康复杂志(电子版), 2021, 11(02): 83-91.

• 脑海绵状血管畸形
• 症状性头痛
• 显微手术
• 头痛缓解率

目的探讨脑海绵状血管畸形(CCM)相关性头痛(CRH)的临床特点及其手术疗效、术后头痛缓解相关影响因素等。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2013年1月至2018年1月收治的43例单纯以头痛为首发症状的单发性CCM患者的临床资料。将患者按头痛程度进行分组,分为轻度头痛(14例)和中度头痛(29例);按治疗方式进行分组,分为手术组(27例)及保守组(16例);按远期头痛缓解程度分组,分为未缓解组(18例)和缓解组(25例),并对手术组再次分组,分为未缓解组(6例)和缓解组(21例)。对不同组别的相关资料进行单因素和多因素Logistic分析,并对比分析2组患者随访时的预后结局。结果本组CRH患者占所有CCM患者的23.5%。短期疗效:出院时手术组头痛缓解率为88.9%,较保守组(18.1%)明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。长期疗效:手术组头痛缓解率为77.8%,明显优于保守组(25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。其中手术治疗(OR=0.079,95%CI:0.015～0.417,P=0.003)是CRH远期缓解的独立保护因素;而病灶大小(CCM体积≥5 cm3)(OR=19.725,95%CI:1.701～228.779,P=0.017)是CRH患者术后远期缓解的独立危险因素。手术组随访时的不良事件发生率为29.6%,低于保守组(50.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CRH是一种好发于中年CCM患者的继发性头痛,临床表现多为偏头痛型或紧张性头痛型。手术切除CCM病灶能长期、有效地缓解CRH,而当CCM病灶体积<5 cm3时进行外科手术切除,其远期疗效较好。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院