冠心病经皮冠状动脉介入治疗术后氯吡格雷抵抗临床分析

作者：徐泽航; 蒋峻; 孙勇; 王建安

来源：心电与循环, 2016, 35(02): 98-101.

• 氯吡格雷抵抗
• 血栓弹力图
• 冠心病
• 危险因素

目的探讨与冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗现象相关的危险因素。方法 108例冠心病患者(男性82例,女性26例,年龄29~90岁)行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)。术前服用阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg,术后服用阿司匹林100mg/d,氯吡格雷75 mg/d,术后第3天进行血栓弹力图凝血分析仪检测,根据二磷酸腺苷(ADP)诱导血小板聚集抑制率<30%和>30%分为氯毗格雷抵抗组与氯吡格雷不抵抗组。分析比较组间吸烟史、高血压病史、糖尿病史、血脂、血小板计数、血糖、C反应蛋白。结果 42例患者存在氯吡格雷抵抗,两组患者吸烟史、糖尿病史、血小板计数差异均有统计学意义(X~2=5.210、7.848、2 251,P<0.05)。logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素为吸烟史(Or=4.707,95%CI=1.796~12.316,P<0.01)、糖尿病史(OR=3.625,95%CI=1.363~9.641,P<0.05)、血小板计数(OR=0.990,95%CI=0.983~0.997,P<0.01)。结论 PCI术后的冠心病患者氯吡格雷抵抗发生率较高,糖尿病史、无吸烟史、血小板计数较高者易发生氯吡格雷抵抗现象。

• 单位
  浙江大学; 浙江省立同德医院; 浙江大学医学院附属第二医院