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摘要
目的探讨手掌组织块离断伤再植术中血液循环重建的治疗方法及临床疗效。方法自2014年1月至2021年10月, 对6例含掌浅弓的手掌组织块离断伤患者进行再植术, 术中吻合近断端掌浅弓两侧断端, 吻合远断端指总动脉及示指桡侧指固有动脉、小指尺侧指固有动脉断端, 吻合近断端掌浅弓两侧伴行静脉及近断端皮下静脉, 重建手掌离断组织块及远端手指血液循环。术后1个月予压力套治疗, 预防瘢痕增生及塑形手掌离断组织块外形。术后定期随访:再植组织块及远端指体皮肤质地、饱满、弹性、感觉、两点分辨觉、肿胀、皮温、瘢痕及功能。结果 6例手掌离断组织块及远端手指均Ⅰ期存活, 再植成活率100%。术后随访6～24个月, 平均15个月。再植存活组织块及远端指体质地好, 外形饱满, 弹性好, 无明显肿胀, 瘢痕无明显增生, 皮温正常, 感觉恢复S3～S4, 两点分辨觉4～12 mm。根据中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定患手功能:优4例, 良2例。结论术中吻合近断端掌浅弓两侧断端, 吻合远断端指总动脉及示指桡侧指固有动脉、小指尺侧指固有动脉断端, 吻合近断端掌浅弓两侧伴行静脉及近断端皮下静脉, 重建手掌离断组织块及远端手指血液循环, 术后联合压力套塑形, 可获得满意的再植成活率和临床疗效。
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