经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对急性复杂性阑尾炎患儿术后肠道功能的影响

作者：方静静; 陈伟飞; 黄敏燕

来源：中国妇幼保健, 2023, 38(01): 175-178.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2023.01.045

• 儿童
• 急性复杂性阑尾炎
• 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术
• 肠道功能
• 影响

目的 分析经脐单孔腹腔镜阑尾切除术对急性复杂性阑尾炎患儿术后肠道功能的影响，为小儿急性复杂性阑尾炎手术方案的选择提供参考。方法 选取2008年8月—2019年7月浙江省台州医院收治的102例急性复杂性阑尾炎患儿为研究对象，按照手术方式分为腹腔镜组(48例)和开腹手术组(54例)。两组患儿均由同一组手术医师实施手术，而且由同一组护士进行围术期护理。开腹手术组采用开腹阑尾切除手术治疗，腹腔镜组采用经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗。比较两组患儿的手术指标(手术时间、术中出血量、术后使用止痛药率、术后下床活动时间及术后住院时间)、术后肠道功能恢复情况(术后第1次排气时间、术后第1次进食时间、术后第1次排便时间)、术后并发症(切口感染、术后疼痛、便秘及盆腔脓肿)。对两组患儿家长切口瘢痕美观度满意度进行调查，并进行组间比较。结果 开腹手术组患儿的手术时间、术中出血量、术后使用止痛药率、术后下床活动时间及术后住院时间分别为(47.89±10.58)min、(20.38±5.10)ml、25.93%、(34.21±4.89)h及(8.61±1.64)d;腹腔镜组患儿的手术时间、术中出血量、术后使用止痛药率、术后下床活动时间及术后住院时间分别为(50.08±10.75)min、(6.57±4.82)ml、10.42%、(25.37±4.21)h及(5.57±1.37)d。腹腔镜组和开腹手术组患儿手术时间比较差异无统计学意义(t=1.317,P>0.05);腹腔镜组患儿术中出血量、术后使用止痛药率、术后下床活动时间及术后住院时间均显著低于开腹手术组患儿，差异均有统计学意义(t=27.461,P<0.05;χ2=15.437,P<0.05;t=6.431,P<0.05;t=4.873,P<0.05)。腹腔镜组患儿术后第1次排气时间、术后第1次进食时间及术后第1次排便时间均显著短于开腹手术组患儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组患儿术后切口感染、术后疼痛、便秘发生率及并发症总发生率均显著低于开腹手术组患儿，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组患儿家长对术后切口瘢痕美观度的满意率显著高于开腹手术组患儿，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术更有利于急性复杂性阑尾炎患儿术后康复和胃肠道功能恢复，切口瘢痕美观，是切除急性复杂性阑尾炎患儿阑尾的理想术式。

• 单位
  浙江省台州医院; 临海市妇幼保健院