38例川崎病合并颈深间隙受累患儿临床特征及危险因素分析

作者：朱晓娜; 程雪莹; 翁若航; 夏宇; 罗颖; 何庭艳; 杨军^*

来源：协和医学杂志, 2023, 14(02): 285-291.

DOI：10.12290/xhyxzz.2022-0510

• 川崎病
• 颈深间隙受累
• 炎症性疾病
• 颈部活动受限

目的 对川崎病(Kawasaki disease, KD)合并颈深间隙受累(deep neck space involvement, DNSI)患儿的临床资料进行总结，并分析KD患儿合并DNSI的危险因素。方法 本研究为病例对照研究。研究对象为2018年1月—2020年12月深圳市儿童医院风湿免疫科住院治疗的KD合并DNSI患儿(DNSI组)及采用系统抽样法按1∶7比例选取的该时间段内单纯KD患儿(对照组)。比较两组临床资料差异，采用多因素Logistic回归法分析KD患儿合并DNSI的危险因素。结果 共入选符合纳入与排除标准的DNSI组患儿38例，对照组患儿288例。DNSI组患儿中，38例(100%)均存在发热伴颈部淋巴结肿大，且颈部淋巴结肿大均在发病5 d内出现；颈部淋巴结疼痛30例(78.9%),颈部活动受限25例(65.8%)。相较于对照组，DNSI组患儿临床资料呈现出多种显著性变化：在临床特征方面，DNSI组发病年龄更大，住院时间更长，颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结疼痛、颈部活动受限、上气道阻塞的比例均更高(P均<0.05);在实验室检测方面，DNSI组中性粒细胞计数及其百分比、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、铁蛋白(ferritin, FER)、总胆汁酸、总胆红素、直接胆红素、球蛋白水平均更高，血小板、淋巴细胞计数及其百分比均更低(P均<0.05);在冠状动脉损害及治疗效果方面，DNSI组Kobayashi评分、Sano评分及激素治疗的比例均更高(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，颈部淋巴结疼痛(OR=5.523,95%CI:1.443～21.141,P=0.013)、颈部活动受限(OR=3.947,95%CI:1.044～14.928,P=0.043)、CRP(OR=1.016,95%CI:1.002～1.030,P=0.024)与FER(OR=1.004,95%CI:1.001～1.006,P=0.002)升高是KD合并DNSI的独立危险因素。结论 多数KD合并DNSI患儿出现颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结疼痛、颈部活动受限等临床症状，血液学提示存在高强度炎症反应。以颈部疼痛及活动受限为主要临床表现并伴血清CRP与FER升高的KD患儿需警惕合并DNSI的可能性。

• 单位
  深圳市儿童医院