体位对直接前方入路全髋关节置换术的影响

作者：刘旺鑫; 赵铁军; 孙晖晖; 潘志铖; 沈景; 季卫锋^*

来源：中国骨伤, 2023, 36(07): 628-634.

• 直接前入路
• 关节成形术,置换,髋
• 体位

目的：探讨术中不同体位对直接前方入路（direct anterior approach,DAA）全髋关节置换术的影响。方法 ：回顾性分析2016年7月至2020年6月行DAA全髋关节置换术患者94例，根据术中不同体位分为2组，其中侧卧位45例，仰卧位（支架辅助下）49例。观察比较两组患者性别、患肢、身体质量指数（body mass index,BMI）等一般资料，切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间、术后住院时间、术后并发症，术后1 d,1、2周，1、3、6个月的疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS），术后1、2周及1、3、6个月的Harris评分。结果：两组患者术后均获得随访，时间6～12(8.31±2.22)个月。两组患者的性别、手术部位、年龄、BMI、术前VAS、术前Harris评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、手术前后血红蛋白差值、术后首次下地时间和术后住院时间均优于侧卧位组（P<0.05）；术中、术后输血例数比较，差异无统计学意义（P=0.550）。仰卧位（支架辅助下）组术中和术后前倾角、外展角比较，差异无统计学意义（P=0.825,P=0.066）；侧卧位组术中和术后前倾角、外展角比较，差异有统计学意义（P<0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1 d,1、2周，1个月VAS低于侧卧位组（P<0.05），两组术后3、6个月VAS差异无统计学意义（P>0.05）。仰卧位（支架辅助下）组患者术后1周及1、3个月的Harris评分高于侧卧位组（P<0.05），两组术后6个月的Harris评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：仰卧位（支架辅助下）DAA全髋关节置换术与侧卧位术式相比，手术切口小、手术时间短、出血少、下地时间早、住院时间短，且术中髋臼杯位置判断误差小，具有术后恢复快的优势，但在6个月后患者的髋关节功能恢复是相同的。

• 单位
  浙江省中医院; 浙江中医药大学; 和县人民医院