白细胞及其亚型与冠心病分型的相关性及其临床意义

作者：丁琦; 王淑红^*; 黄新新; 张欢欢; 冯晔子

来源：心脏杂志, 2018, 30(06): 696-700.

DOI：10.13191/j.chj.2018.0165

• 白细胞
• 中性粒细胞与淋巴细胞比例
• 冠状动脉疾病

目的研究不同冠心病类型与白细胞总数、中性粒细胞及中性粒细胞与淋巴细胞比例(NLR)的相关性及其临床意义。方法入选行冠脉造影确诊冠心病的患者1 058例,分为急性冠脉综合征(ACS)组(n=774)和稳定型心绞痛组(SAP)组(n=284)。ACS组内又分为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)亚组(n=362)、急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)亚组(n=136)和不稳定型心绞痛(UAP)亚组(n=276)。比较ACS组和SAP组及ACS组内3个亚组的白细胞及其亚型(中性粒细胞、NLR)的差异,并分析其与肌钙蛋白(c Tn) I峰值、冠状动脉病变范围的相关性,采用ROC曲线确定各白细胞指标诊断冠心病各临床类型的截断点(cut of value)并计算灵敏度和特异度。结果 ACS组的白细胞总数、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、NLR均显著高于SAP组(P <0. 05)。STEMI亚组白细胞相关4项指标均显著高于NSTEMI组及UAP组(P <0. 05或P <0. 01),NSTEMI组也均显著高于UAP组(P <0. 05或P <0. 01);白细胞总数、中性粒细胞绝对值、NLR与c Tn I峰值呈正相关(P <0. 05),与冠状动脉的病变范围均无相关性; NLR诊断ACS与SAP的截断点为3. 00(灵敏度55. 9%,特异度85. 0%),诊断STEMI与NSTEMI的截断点为4. 90(灵敏度50. 8%,特异度82. 4%),诊断心肌梗死与UAP的截断点为4. 81(灵敏度44. 0%,特异度91. 7%)。结论不同临床类型的冠心病患者白细胞及其亚型存在差异,其与肌钙蛋白峰值呈正相关性,与冠状动脉病变范围无关,能较准确地区分冠心病类型,尤其是NLR具有较高的特异性。

• 单位
  郑州市第七人民医院