出生胎龄及体质量与新生儿凝血功能的关系

作者：赵娟; 张丙宏

来源：中国医师进修杂志, 2017, 40(08): 686-689.

• 出生体重
• 胎龄
• 凝血功能
• 新生儿

目的了解出生胎龄及体质量对新生儿凝血功能的影响。方法收集2015年6月至2016年6月出生后即入住新生儿科的患儿共500例,记录高危因素包括高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等,以及出生时基本情况(胎龄、体质量、分娩方式、性别)。根据患儿胎龄分为早期早产儿(2830+6周,48例),中期早产儿(31-33+6周,125例),晚期早产儿(3436+6周,216例),及足月儿(3742周,111例)。生后6 h内检测凝血功能,包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)、D二聚体(DD)、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),分析比较不同胎龄凝血功能差异。另将双胞胎66对,根据体质量分为体质量小组及体质量大组,比较胎龄相同情况下体质量对凝血功能的影响。结果各组危险因素比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同胎龄组,凝血指标[APTT:(93.25±21.34)、(82.80±21.37)、(78.29±17.77)、(62.03±13.7)s;FIB:(1.95±0.96)、(1.67±0.60)、(1.51±2.44),(1.40±0.85)g/L;DD:(2.11±0.64)、(1.02±0.33)、(0.66±0.31)、(0.51±0.25)mg/L;AT-Ⅲ:(25.89±11.80)%、(33.86±11.40)%、(36.65±13.60)%、(45.18±14.82)%]差异均有统计学意义(P<0.05),APTT、FDP、DD均随胎龄增加呈降低趋势(P<0.05,r均<0),FIB及AT-Ⅲ则随胎龄增加呈升高趋势(P<0.05,r均>0),PT与胎龄关系不大(P>0.05)。另一分组,出生体质量不同,凝血功能各指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿出生早期凝血功能主要与胎龄有关,当胎龄相同时,各指标与体质量关系不大。需警惕胎龄对凝血功能的影响,及时复查凝血功能,预防出血性疾病的发生。

• 单位
  武汉大学人民医院