COPD合并呼吸机相关性肺炎患者多药耐药菌感染及影响因素分析

作者：许艳; 张春燕; 柳黎

来源：实用预防医学, 2023, 30(02): 237-240.

• 慢性阻塞性肺疾病
• 呼吸机相关性肺炎
• 多药耐药菌
• 影响因素

目的 探究慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)合并呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia, VAP)患者多药耐药菌(multidrug-resistant organism, MDRO)感染现状及影响因素分析。方法 采用回顾性分析的研究方法收集2020年1月—2021年6月苏州市中西医结合医院收治的203例COPD合并VAP患者的临床资料，所有患者进行痰液培养及细菌鉴定，统计MDRO感染与未感染例数，比较患者一般资料，并进行logistic多因素分析COPD合并VAP患者MDRO感染因素。结果 203例COPD合并VAP患者中，MDRO感染75例，感染率为36.95%。其中重叠MDRO占38.67%,单菌株MDRO感染占61.13%,MDRO菌株主要为产ESBLs肠杆菌及CR-AB,占比分别为54.78%及27.83%。MDRO感染与未感染两组患者性别、BMI、高血压、住院时间、胃管留置情况及手术情况比较，差异均无统计学意义(P>0.05),MDRO感染组年龄≥65岁、患有糖尿病、机械通气时间≥5 d、多次进行插管及抗菌药物联用的患者占比高于MDRO未感染组(均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，年龄(OR=3.554,95%CI:1.562～8.084)、糖尿病(OR=3.736,95%CI:1.642～8.499)、机械通气时间(OR=3.900,95%CI:1.714～8.872)、插管情况(OR=4.200,95%CI:1.846～9.553)及抗菌药物联用情况(OR=4.043,95%CI:1.777～9.197)是COPD合并VAP患者是否发生MDRO感染的独立危险因素。结论 COPD合并VAP患者感染MDRO的菌株主要为产ESBLs肠杆菌及CR-AB,年龄、糖尿病、机械通气时间、插管情况及抗菌药物联用情况是COPD合并VAP患者是否发生MDRO感染的独立危险因素，临床可根据MDRO菌株的分布状况及影响因素对抗生素治疗方案进行调整，改善患者预后。

• 单位
  苏州市中西医结合医院