脑干弥散加权成像联合经颅多普勒超声检查椎-基底动脉狭窄的诊断效能分析

作者：孙佯; 李海英; 郭艳强; 郑嘉荣^*

来源：中国医学装备, 2022, 19(04): 76-80.

• 急性脑干梗死
• 磁共振成像(MRI)
• 弥散加权成像(DWI)
• 经颅多普勒超声(TCD)
• 椎-基底动脉狭窄

目的：探讨脑干磁共振弥散加权成像(DWI)评分与经颅多普勒超声(TCD)在椎-基底动脉狭窄诊断中的应用价值。方法：选取医院收治并经脑磁共振血管成像(MRA)确诊的89例急性脑干梗死患者，且均行头部DWI及TCD检查。采用单因素方差分析及Spearman相关性分析，比较不同患者椎-基底动脉狭窄程度DWI评分及相关性；采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估脑干DWI与经颅多普勒超声单一检查及两种方法联合检查的诊断效能。结果：在89例患者中经MRA检测到椎-基底动脉260条，其中正常129条，狭窄131条。131条狭窄的椎-基底动脉中轻度狭窄54条，中度狭窄37条，重度狭窄30条，闭塞10条。不同患者椎-基底动脉狭窄程度DWI评分差异有统计学意义(x2=32.06,P<0.05);DWI评分与椎-基底动脉狭窄程度呈正相关(r=0.597,P<0.05)。正常动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、平均血流速度(MFV)及搏动指数(PI)值均显著低于狭窄动脉，且闭塞动脉PSV、EDV、MFV及PI值均显著高于重度、中度及轻度狭窄动脉，差异有统计学意义(F=135.02,F=55.02,F=85.31,F=26.30;P<0.01)。椎-基底动脉狭窄程度与PSV、EDV、MFV及PI值均呈正相关性(r=0.720,r=0.524,r=0.579,r=0.651;P<0.05)。脑干DWI联合TCD诊断AUC显著高于TCD、DWI单一诊断，差异有统计学意义(Z=4.214,Z=3.915;P<0.05)。结论：脑干DWI联合TCD可以提升椎-基底动脉狭窄的诊断效能，具有临床应用价值。

• 单位
  神经内科; 河北燕达医院