药物与认知行为治疗对急性冠脉综合征合并心理障碍预后的影响

作者：傅宴; 郑国燕; 黎智森; 钟欣; 贾国良; 张娟; 徐锦华

来源：中国现代药物应用, 2022, 16(12): 181-184.

DOI：10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2022.12.058

• 药物治疗
• 认知行为治疗
• 急性冠状动脉综合征
• 精神障碍
• 预后

目的 分析药物与认知行为治疗对急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)合并心理障碍患者预后的影响。方法 592例ACS合并心理障碍患者,依据是否针对焦虑或抑郁症状进行药物治疗和认知行为治疗分为对照组(253例)和实验组(339例)。两组患者进行经皮冠脉介入治疗(PCI)及围手术期管理。在此基础上,实验组中106例患者给予心理障碍药物治疗, 103例患者给予认知行为治疗, 130例患者给予心理障碍药物治疗联合认知行为的综合治疗。比较两组患者实验室检查指标与冠心病用药方案；入院、出院时汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分；随访1年终点事件发生情况。结果 实验组患者低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和甘油三酯水平显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者肌酐、尿酸、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇水平及阿司匹林、β受体阻滞药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)阻滞药物、他汀类药物用药情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院时,两组患者HAMA、HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；出院时,实验组患者HAMA、HAMD评分分别为(13.3±2.9)、(11.6±1.5)分,显著低于对照组的(17.9±4.2)、(20.5±2.1)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访1年,实验组患者主要心血管不良事件(MACE)、再发心绞痛发生率分别为22.7%、11.8%,显著低于对照组的36.0%、24.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组中综合治疗患者的MACE发生率为14.6%(19/130),低于单独采用药物治疗患者的29.2%(31/106)、认知行为治疗患者的26.2%(27/103),差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组中综合治疗患者的再发心绞痛发生率为6.2%(8/130),低于单独采用药物治疗患者的16.0%(17/106)、认知行为治疗患者的14.6%(15/103),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 积极采用药物、认知行为干预能显著改善ACS合并心理障碍患者的焦虑、抑郁症状,改善ACS患者远期预后。积极采用药物联合认知行为的综合治疗比单独药物或认知行为治疗更能显著减少ACS远期不良事件发生。

• 单位
  东莞康华医院