儿童幽门下消化道异物治疗分析

作者：吴伟; 徐伟珏; 刘江斌; 陈舟; 吴一波; 孙俊; 黄一敏; 黄雄; 吕志宝

来源：国际儿科学杂志, 2016, 43(10): 826-829,832.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4408.2016.10.020

• 消化道异物
• 治疗方法
• 心理治疗

目的探讨在儿童不同年龄阶段,对于幽门以下消化道异物处理及预防办法。方法回顾我院2011年6月到2014年6月间因吞食异物,异物位于幽门管或以下消化道且内镜治疗无效,外科经保守或手术治疗好转的16例患儿(11男5女)。结果 16例患儿平均年龄66月龄;手术治疗9例(56%),保守治疗7例(44%);有意吞食异物(年龄>1岁)为31%(5/16);异物类型包括胃石3例、钢针4例,磁铁2例,温度计碎裂2例,坚果类3例,刀片1例等;腹部X平片及CT阳性率81%(13/16);病史中可问诊到异物吞食史为75%(12/16);因消化道穿孔需要急诊手术的5例,穿孔部位以回盲部为主(磁石类引起两处以上穿孔),其中直接入PICU的1例;平均住院时间9.13 d。结论(1)对于磁石类型异物,一旦确诊为双极磁石,建议手术干预为主,已经穿孔的患者,其穿孔数目及肠段应反复探查全肠段后再确定,穿孔部位往往呈跳跃性,无规律性。(2)误食钢针等尖锐异物,除按时评估患儿体征变化外,应间隔68h复查腹部平片等检查,及时更改治疗策略。建议<1岁儿童,不建议喂食坚果核仁类食物。建议使用电子体温计,玻璃水银体温计使用需谨慎。(3)加强儿童心理治疗,特别青春期前的心理健康应注意。

• 单位
  上海交通大学; 上海市儿童医院