氢吗啡酮预处理在冠心病患者骨科手术中的超前镇痛效果及对患者心功能的影响

作者：殷俊茹; 喻倩; 陶蕾; 杨永慧; 卫白杨; 牛江涛^*

来源：海南医学, 2022, 33(08): 997-1001.

• 冠心病
• 骨科手术
• 氢吗啡酮预处理
• 心率
• 麻醉躁动
• 疼痛

目的 探究氢吗啡酮预处理在冠心病患者骨科手术中的超前镇痛效果及对患者心功能的影响。方法 选取2019年1月至2021年1月中国人民解放军空军军医大学第二附属医院收治的150例全身麻醉下行骨折手术的冠心病患者，采用随机数表法将其分为观察组和对照组各75例。麻醉诱导前10 min，观察组患者予以氢吗啡酮肌内注射2 m L，对照组患者予以肌内注射等量的生理盐水，两组患者其他麻醉方法均相同。比较两组患者麻醉前(T0)、切皮10 min时(T1)、拔管前(T2)及拔管后(T3)的心率(HR)及平均动脉压(MAP)变化；比较两组患者术前1 h、术后2 h及6 h的血液相关指标[血清磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白、血浆皮质醇(COR)、C反应蛋白(CRP)]水平；比较两组患者的麻醉苏醒时间、麻醉苏醒期间的躁动发生率及躁动评分[Ricker镇静-躁动评分(SAS)]；比较两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛状态[(视觉模拟评分(VAS)]。结果 两组患者T0时的HR及MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组患者T1、T2及T3时的HR、MAP明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，且两组内不同时间点的上述指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术前1 h的血清CK-MB、肌红蛋白、COR及CRP水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，术后2 h、6 h，两组患者的上述指标较术前1 h均明显升高，且对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者的麻醉苏醒时间比较差异无统计学意义(P>0.05)，而观察组患者的麻醉苏醒期间的躁动发生率及SAS评分明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h及48 h的VAS评分呈逐渐降低趋势，组内不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)，组间同一时间点比较差异也均有统计学意义(P<0.05)。结论 氢吗啡酮预处理对行骨科手术的冠心病患者有良好的镇痛、镇静效果，且可有效降低患者围术期的应激反应，保护心功能。

• 单位
  中国人民解放军空军军医大学