左心房结构功能参数联合心脏生物学标记物预测非瓣膜性心房颤动患者左心房自发显影的价值

作者：谭颖; 吴棘^*; 曾德才; 张婷; 钟国强; 徐鸿远; 郑贻升

来源：中华超声影像学杂志, 2019, (03): 230-234.

• 超声心动描记术,经食管
• 心房颤动
• 心房功能,左
• 自发性显像
• 心脏生物学标记物

目的 探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左房结构功能参数及心脏生物学标记物与左房自发显影(SEC)的关系,评价其对左房SEC的预测价值。方法 选取NVAF患者80例,据经食管超声心动图(TEE)检查分为SEC阳性组30例、SEC阴性组50例；同时选取对照组34例。收集临床病史、肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、脑钠肽前体(pro-BNP)等,计算CHA2DS2-VASc评分；TEE及经胸超声心动图(TTE)检查分别测量左心耳宽度(WLAA)、左心耳深度(DLAA)、左心耳排空速度(VLAA)及左房容积指数(LAVI)等,计算左房射血分数(LAEF)；比较SEC阳性组与阴性组临床资料及TEE参数,比较三组患者TTE参数及心脏生物学标记物水平,并绘制ROC曲线评价诊断效能。结果 ①与对照组比较,SEC阴性组LAVI及pro-BNP均升高(P<0.01),LAEF降低(P<0.01)。②与SEC阴性组比较,SEC阳性组CHA2DS2-VASc评分、WLAA、DLAA、LAVI及pro-BNP均升高(P<0.01),VLAA及LAEF均降低(P<0.01)。③cTnI在SEC阴性组与对照组之间差异无统计学意义(P>0.05),但SEC阳性组cTnI较对照组及阴性组均升高(P<0.01)。CHA2DS2-VASc评分预测左房SEC的ROC曲线下面积(AUC)为0.71(95%CI：0.60～0.82),敏感性为73.3%,特异性为62.0%；然而左房结构功能参数(LAVI＋LAEF)联合心脏生物学标记物(cTnI＋pro-BNP)预测左房SEC的AUC(0.90,95%CI：0.84～0.97)、敏感性(74.0%)、特异性(100%)均有所提高(P<0.01)。结论 在NVAF患者中,左房增大、左房功能降低及心脏生物学标记物水平升高与左房SEC形成有关。CHA2DS2-VASc评分可用于左房SEC的预测,左房结构功能参数(LAVI＋LAEF)联合心脏生物学标记物(cTnI＋pro-BNP)较大地提高了对左房SEC的预测能力。

• 单位
  广西医科大学第一附属医院