亚临床急性肾损伤与危重新生儿预后的相关性分析

作者：黄慧; 戴小妹; 王三凤; 陈娇; 胡筱涵; 方芳; 李艳红^*

来源：临床儿科杂志, 2021, 39(12): 881-885.

• 危重新生儿
• 尿胱抑素C
• 急性肾损伤
• 病死率

目的探讨基于尿胱抑素C(uCys C)诊断的亚临床急性肾损伤(AKI)与危重新生儿预后的相关性。方法选择2016年7月至10月入住新生儿重症监护室(NICU)的危重新生儿为研究对象。检测新生儿入住NICU 一周内uCys C水平。以最大uCys C预测死亡的ROC曲线最佳临界值界定有无肾小管损伤。将存在肾小管损伤但是无AKI,即uCys C(+)/AKI(-)定义为亚临床AKI。根据住院期间是否死亡分为死亡组和存活组;依据是否存在肾小管损伤和/或AKI,将危重新生儿分为4组。比较不同组新生儿之间临床特征差异。结果共纳入246例危重新生儿,男136例、女110例,中位年龄1.0(1.0～2.0)天;其中30例在入住NICU 一周内发生AKI,24例在入住NICU期间死亡。二分类logistic回归分析发现,第1次和最大uCys C是新生儿死亡的独立危险因素(P<0.05)。根据ROC曲线结果,以最大uCys C>1 558 ng/mg为存在肾小管损伤,82例(33.3%)发生了亚临床AKI。亚临床AKI组的新生儿,危重症评分高于uCys C(-)/AKI(-)组,但低于uCys C(+)/AKI(+)组;NICU住院时长长于uCys C(-)/AKI(-)组和uCys C(-)/AKI(+)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论亚临床AKI与危重新生儿的不良预后有关。

• 单位
  苏州大学附属儿童医院