针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症的影响

作者：刘梦雅; 张颖; 江勇; 徐晖; 吕爱俊; 王南海^*

来源：蚌埠医学院学报, 2022, 47(05): 603-607.

DOI：10.13898/j.cnki.issn.1000-2200.2022.05.011

• 产后抑郁症
• 分娩
• 镇痛
• 针刺
• 穴位
• 谷氨酸

目的：研究针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛对产后抑郁症(PPD)的影响并探讨其机制。方法：选取足月单胎初产妇180例，将无分娩镇痛要求的产妇设为对照组(C组),将有分娩镇痛要求产妇随机分为针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛组(SA组)和硬膜外分娩镇痛组(S组),各60例。SA组行针刺三阴交穴、合谷穴联合0.5μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；S组行0.5μg/mL舒芬太尼复合0.08%罗哌卡因硬膜外分娩镇痛；C组不实施分娩镇痛，按照自然分娩常规流程处理。记录3组产妇宫口开2 cm时(T0)、宫口全开时(T1)、胎儿娩出时(T2)的视觉疼痛模拟评分(VAS);用双抗体夹心ELISA法检测镇痛前即刻、第三产程末、产后42 d产妇血清中谷氨酸(Glu)水平，并于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分，比较3组产妇PPD发生率。记录T0～T2时，按压镇痛泵及不良反应情况；记录产程、产后2 h出血量、分娩镇痛后Bromage运动评分。结果：3组T0时VAS评分差异无统计学意义(P>0.05),T1和T2时，SA组、S组VAS评分均明显低于C组(P<0.01),SA组亦均明显低于S组(P<0.01)。3组产妇第一产程、第三产程和产后2 h出血量差异均无统计学意义(P>0.05);SA组和C组第二产程均较S组明显缩短(P<0.01),而SA组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。SA组、S组产后EPDS评分和PPD发生率均低于C组(P<0.05～P<0.01),SA组EPDS评分和PPD发生率亦均低于S组(P<0.01和P<0.05)。镇痛前即刻，3组产妇血清Glu水平差异无统计学意义(P>0.05);第三产程末和产后42 d, SA组、S组产妇Glu水平均较镇痛前即刻降低(P<0.05～P<0.01),且2组产妇血清Glu水平均低于C组(P<0.05～P<0.01),SA组亦均明显低于S组(P<0.01)。3组产妇Bromage运动评分均为0级，无一例发生运动神经阻滞。结论：针刺穴位联合硬膜外分娩镇痛可以降低PPD的发生率，其机制可能与血清Glu含量的降低及分娩疼痛减轻有关。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 蚌埠医学院