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摘要
目的探讨电紧张扩布在折返性心律失常发生中的作用。方法以冠状动脉灌注兔左室楔形组织块标本为研究对象,同步记录内、外膜侧心肌细胞动作电位和跨壁心电图。以1 000 ms的刺激周长(BCL)对标本施加基础刺激S1。根据期前刺激(S2)发放的位置,分为期前刺激内膜侧组和外膜侧组,每10次S1后施加S2。S1S2间期以1 ms的步长递增,诱发单向传导阻滞和室性心律失常,观察了S2刺激位置的改变对所诱发早搏QRS波极性的影响。同时用计算机仿真方法观察了动作电位过程中Na通道门控因子的特点。结果无论期前刺激S2在内膜侧,还是外膜侧,所诱发的第一个室性早搏的QRS波均为倒置的,提示不同位置S2刺激引发的室性早搏的兴奋均来自于外膜侧。由于内膜侧心肌细胞动作电位时程明显长于外膜侧,激活和失活门控因子逐步恢复至初始状态延迟。结论在此过程中缓慢的电紧张扩布起了重要作用,并参与了折返激动的产生。
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