血栓弹力图和凝血四项在髋部骨折术后凝血功能中的相关性

作者：陈敏^*; 曾志; 刘建; 项惠灿

来源：数理医药学杂志, 2023, 36(01): 16-23.

• 髋部骨折内固定
• 人工关节置换术
• 血栓弹力图
• 凝血四项

目的 探究血栓弹力图（TEG）和凝血四项各参数在髋部骨折术后患者凝血功能中的相关性。方法 选择2019年7月至2022年6月于我院接受人工髋关节置换术的60例患者作为研究对象，对患者围术期开展观察，记录其TEG、凝血四项、血小板（PLT）的检测结果，将TEG的主要参数凝血因子激活时间（R）、血块形成速率参数（K）、弹力图最大切角（Angle角）、弹力图最大振幅（MA）与凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及PLT进行相关性分析，并通过绘制ROC曲线，分析TEG对人工髋关节置换术后患者凝血功能的诊断价值。结果 TEG中的R值与PT值无相关性（r=0.014,P=0.488），与APTT同样无相关性（r=-0.014,P=0.467）。K值与FIB呈明显负相关性（r=-0.288,P <0.001）,Angle与FIB呈明显正相关性（r=0.273,P <0.001）,MA值与FIB值呈现明显正相关性（r=0.415,P <0.001）。K值与PLT呈现明显的负相关性（r=-0.164,P=0.010）,Angle与PLT呈现明显的正相关（r=0.190,P=0.005）,MA值与PLT呈现明显的正相关（r=0.237,P=0.002）。R、K、Angle及MA值对高凝的鉴别曲线下面积（AUC）为0.556(P=0.624)、0.923(P <0.001)、0.885(P <0.001)、0.923(P <0.001)。R、K、Angle及MA值对低凝的鉴别AUC为0.6308(P=0.361)、0.8308(P=0.021)、0.808(P=0.032)、0.7654(P=0.064)。结论 人工髋关节置换术患者围手术期TEG和凝血四项指标存在一定的相关性，TEG中K、Angle及MA值对于患者的凝血状态具有较高诊断价值，可以考虑将TEG和凝血四项应用于人工髋关节置换术患者围手术期凝血状态评估中，从而为患者的血栓检测和风险评估提供参考依据。