HR-VWI联合DWI-ASPECTS预测急性缺血性脑卒中短期预后的价值

作者：王市伟; 赵霞; 朱继兰; 顾华勇^*

来源：影像诊断与介入放射学, 2023, 32(03): 194-200.

• 急性缺血性脑卒中
• 高分辨磁共振血管壁成像
• 基于扩散加权成像
• Alberta卒中项目早期CT评分
• 预后预测

目的 探讨高分辨磁共振血管壁成像（HR-VWI）联合基于扩散加权成像的Alberta卒中项目早期CT评分（DWIASPECTS）在急性缺血性脑卒中（AIS）短期预后评估中的预测价值。方法 选取2020年9月～2022年9月我院收治的AIS患者483例为研究对象，根据患者出院3个月随访改良Rankin量表（mRS）评分将其分为预后良好组（mRS评分0～2）394例与预后不良组（mRS评分3～5）89例。收集两组患者的临床资料，比较两组入院时HR-VWI参数[管腔面积（LA）、管壁面积（WA）、管腔狭窄程度、斑块负荷、斑块强化率、重构指数]和DWI-ASPECTS的差异，多元线性回归分析AIS患者短期预后不良的危险因素，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析HR-VWI联合DWI-ASPECTS对AIS患者短期预后的预测价值。结果 预后良好组发病至入院时间（3.36±1.15） h短于预后不良组（5.21±2.03） h，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分（10.53±1.18）低于预后不良组（11.68±1.23），差异有统计学意义（P<0.001）。预后良好组LA(45.58±5.04) mm、DWI-ASPECTS(7.56±1.01)大于预后不良组（43.37±4.89、6.02±1.05）,WA(27.05±2.83) mm、管腔狭窄程度（50.26±5.58）、斑块负荷（44.56±5.16）、斑块强化率（54.48±6.23）、重构指数（0.94±0.12）小于预后不良组（30.17±3.05、52.37±6.01、47.10±4.74、57.06±5.98、1.02±0.15），差异有统计学意义（P<0.05）。多元线性回归分析结果显示，发病至入院时间、NIHSS评分、管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS均是AIS患者短期预后的独立影响因素（P<0.05）。ROC曲线分析示管腔狭窄程度、斑块负荷、重构指数、DWI-ASPECTS预测AIS患者短期预后不良的曲线下面积（AUC）分别为0.742(95%CI:0.653～0.831)、0.770 (95%CI:0.683～0.856)、0.753 (95%CI:0.667～0.839)、0.761 (95%CI:0.673～0.849)，联合检测的AUC为0.859(95%CI:0.795～0.924)。结论 HR-VWI联合DWI-ASPECTS在AIS短期预后评估中有良好预测价值。

• 单位
  青岛市中心医院; 青岛大学