早发与晚发抑郁障碍住院患者用药情况的回顾性分析

作者：付冰冰; 周佳; 张玲; 王刚^*

来源：神经疾病与精神卫生, 2021, 21(04): 259-264.

• 抑郁障碍
• 药物
• 早发
• 晚发

目的 调查抑郁障碍住院患者的精神科药物使用情况，为临床治疗提供参考。方法 利用京津冀大数据平台，对2015—2019年在北京安定医院住院、符合条件的抑郁障碍患者的相关数据进行回顾性分析，比较早发与晚发抑郁障碍患者的精神科药物使用情况。结果 共纳入抑郁障碍患者6 043例，其中早发患者1 820例(30.12%)，晚发患者4 223例(69.88%)。早发患者使用的抗抑郁药类别主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs;61.54%,1 120例)、去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs;21.26%,387例)和去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药(NaSSA;7.25%,132例)，其中舍曲林(25.05%,456例)、草酸艾司西酞普兰(21.98%,400例)、文拉法辛(13.68%,249例)；抗精神病药物使用率为68.08%(1 239例)，其中喹硫平(29.67%,540例)、阿立哌唑(15.93%,290例)、奥氮平(10.11%,184例)；心境稳定剂使用率为33.85%(616例)，其中碳酸锂(18.08%,329例)、丙戊酸盐(15.44%,281例)、拉莫三嗪(0.33%,6例)。晚发患者使用的抗抑郁药物类别是SSRIs(61.59%,2601例)、SNRIs(27.97%,1 181例)和NaSSA (19.37%,818例)，其中艾司西酞普兰(27.73%,1 171例)、舍曲林(9.91%,841例)、米氮平(19.37%,818例)；抗精神病药物使用率59.10%(2 496例)，其中喹硫平(30.59%,1 292例)、奥氮平(12.48%,527例)、阿立哌唑(5.23%,221例)；心境稳定剂使用率8.69%(367例)，其中碳酸锂(3.84%,162例)、丙戊酸盐(4.62%,195例)、拉莫三嗪(0.21%,9例)。早发患者未用抗抑郁药物比例高于晚发患者[12.03%(219/1 820)比3.43%(145/4 223)；χ2=166.153,P<0.001]，联合抗抑郁药物比例低于晚发患者[11.65%(212/1 820)比20.03%(846/4 223)；χ2=61.913,P<0.001]。两组间舍曲林、艾司西酞普兰、氟伏沙明、氟西汀、帕罗西汀、米氮平、度洛西汀、碳酸锂、丙戊酸盐、阿立哌唑、氨磺必利、氯氮平、奥氮平的使用率差异均有统计学意义(均P<0.05)。早发抑郁障碍更多使用SSRIs类药物，更多合并抗精神病药物和心境稳定剂。结论 真实世界中早发抑郁障碍患者治疗药物与晚发患者有较大区别，在临床治疗中应引起重视。

• 单位
  首都医科大学附属北京安定医院; 首都医科大学