凸侧旋棒与凹侧旋棒矫正Lenke I型AIS至少2年随访效果评估

作者：黄紫房; 杨靖凡; 杨军林; 王其飞; 范恒伟; 李佛保

来源：中国矫形外科杂志, 2016, 24(13): 1153-1157.

• 脊柱侧凸
• 矫形
• 凸侧
• 凹侧
• 旋棒技术

[目的]评估Lenke I型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)采用后路凸侧旋棒矫形与凹侧旋棒矫形至少2年的随访效果。[方法]收集本中心2008年7月2011年7月间收治的Lenke I型AIS患者66例,平均年龄14.9岁,术前主弯均<70°。按术中矫形技术分为凸侧旋棒组(32例)和凹侧旋棒组(34例),所有患者均具有完整术前、术后及术后2年的全脊柱正侧位X线片以及术前、术后CT平扫。研究分析两组病例的主弯Cobb角及其矫正率、T512后凸角、顶椎偏移距离(apical vertebral translation,AVT)、C7偏离骶骨中央垂线距离(coronal C7 to centre sacral vertical line,C7-CSVL)和C7偏离骶骨后上角距离(the sagital C7 to centre sacral vertical line,C7-SSVL),置钉密度及置钉破壁率,并进行统计学比较。[结果]两组患者皆成功获得手术矫正,术中及术后2年随访无严重并发症发生;凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的术前主弯Cobb角分别从平均(53.2±10.7)°和(51.2±10.8)°(P=0.455)矫正至术后平均(8.0±7.3)°和(12.9±7.0)°(P=0.008),平均矫正率为(86.2±12.7)%和(75.3±13.0)%(P=0.001);T512后凸分别从术前平均(18.4±12.6)°和(23.2±19.3)°(P=0.248),矫正至术后平均(20.2±10.9)°和(21.8±8.9)°(P=0.533);术后冠状面和矢状面皆获得良好平衡。所有病例的凸侧和凹侧总椎弓根螺钉破壁率分别为1.2%和3.9%(P=0.162);凸侧旋棒组和凹侧旋棒组的总椎弓根钉破壁率分别为1.3%和3.2%(P=0.01)。[结论]青少年脊柱侧凸采用凸侧旋棒技术矫正是一种安全有效的方法,较凹侧旋棒矫形具有更好的侧凸矫形效果和置钉安全性;结合胸椎小关节松解、体内折弯和增加凹侧预弯棒角度有助于矢状面后凸的维持或矫正,且至少2年随访的矫形效果维持良好。

• 单位
  中山大学附属第一医院