一起伤寒聚集性发病事件临床分析

作者：田地; 王爱彬; 葛子若; 韩冰; 宋美华; 徐艳利; 宋蕊; 蒋荣猛; 刘志强; 陈志海^*

来源：中华实验和临床感染病杂志(电子版), 2019, 13(06): 496-500.

DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358.2019.06.007

• 伤寒
• 聚集性事件
• 临床分析

目的了解伤寒聚集性发病事件的流行病学及临床表现,进一步指导临床诊治、减少漏诊误诊。方法回顾2018年8月首都医科大学附属北京地坛医院一起伤寒聚集性发病事件,分析事件人群的流行病学、临床症状以及实验室检查特点。结果 13例患者均为北京市平谷地区环卫工人,其中女性8例、男性5例,年龄36～48岁,流行病学史相似。均以发热为首要表现,12例(92.3%)患者伴消化道症状,6例(46.2%)患者出现呼吸道症状。13例患者白细胞计数为(5.22±1.73)×109/L,5例(39.5%)患者白细胞减少;7例(53.9%)患者嗜酸性粒细胞计数低于正常值下限。11例(84.6%)患者肝功能轻度异常。C-反应蛋白(CRP)为32.5(8.15,49.45)mg/L。仅1例患者降钙素原(PCT)升高,余12例患者PCT未见明显异常。9例患者腹部超声提示异常。1例患者胸片提示右肺下野外带索条影;1例患者胸片提示左肺舌叶炎症。血培养阳性率为84.6%(11/13);恢复期肥达反应阳性率为61.5%(8/13);13例患者病程第2～3周行便培养均为阴性,经治疗后均好转出院。结论本次13例患者为聚集性发病,病情较轻、症状不典型,肝功能损伤多见。故应警惕呼吸道症状,以肺炎为首要表现者,避免误诊,而轻型、不典型患者应避免漏诊;尽早行血培养有助于明确诊断,肥达反应阴性并不能排除伤寒。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院