经皮肾镜取石术和开放手术取石全身性炎症反应的比较

作者：廖义翔; 周家杰; 张先觉

来源：临床泌尿外科杂志, 2015, 30(01): 43-45.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2015.01.015

• 经皮肾镜取石术
• 开放手术取石
• 全身性炎症反应

目的:评估经皮肾镜取石术(PCNL)和开放手术取石引起的炎症反应及患者的免疫应答,并做出比较。方法:从我院2010年1月2012年6月间收治的肾结石患者中选取60例患者作为研究对象,其中30例接受标准通道PCNL(PCNL组),30例接受开放手术取石(开放组),检测患者术前24小时和术后24小时以内的体温及血红蛋白,测量手术开始前及手术结束后24小时相关炎症指标:静脉血白细胞计数、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、24小时尿皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、纤维蛋白原及TAS值,并统计总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率等。结果:两组比较总的手术时间、住院时间、输血率和术后发热率,PCNL组均少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后血红蛋白均有所下降,但差异无统计学意义。两组患者TAS检测手术后24小时较手术开始前均没有明显变化,其他炎症指标术后较术前均显著升高。开放组血白细胞计数(P=0.003)、CRP(P=0.005)、24小时尿皮质醇(P=0.010)升高更为显著,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL术后炎症应答及术后并发症与开放手术相比明显减少,尤其在高龄或术前即合并有高血压、糖尿病、肾功能不全、肝功能异常的患者,安全性可能更高。但不同的麻醉方式对开放手术及PCNL的炎症应答的影响尚不明确,需在今后的临床工作中进一步求证。

• 单位
  荆州市中心医院; 华中科技大学同济医学院附属荆州医院