信迪利单抗联合同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及程序性死亡受体-1/程序性死亡配体1的影响

作者：冯成军; 张日光; 韦蒙专

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2022, 36(07): 740-743.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2022.07.021

• 宫颈癌
• 晚期
• 信迪利单抗
• 肿瘤标志物
• 程序性死亡受体-1
• 程序性死亡配体1

目的 观察信迪利单抗联合同步放化疗对晚期宫颈癌患者肿瘤标志物及程序性死亡受体-1(programmed death-1, PD-1)/程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1, PD-L1)的影响，探讨其临床疗效及安全性。方法 晚期宫颈癌患者94例，随机分为观察组和对照组各47例。对照组给予同步放化疗，放疗采用体外适形放疗并腔内照射，放疗第1周给予紫杉醇+卡铂或紫杉醇+顺铂方案化疗，每21 d为1个化疗周期，共6个周期。观察组在对照组治疗基础上于每个化疗周期第1天静脉滴注信迪利单抗。放化疗结束后1个月评定2组疗效，记录治疗期间不良反应发生情况；分别于治疗前1 d及治疗结束第2天检测2组血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125, CA125)、鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen, SCC-Ag)、人附睾蛋白4(human epididymis protein 4, HE4)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)-A、VEGF受体2(VEGF receptor 2, VEGFR2)水平及外周血单核淋巴细胞PD-1、PD-L1 mRNA相对表达量；随访观察治疗后1、2年总生存率。结果 观察组疾病控制率(95.74%)高于对照组(80.85%)(χ2=5.045,P=0.025),治疗期间骨髓抑制、消化道反应、放射性膀胱炎、放射性直肠炎发生率与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前1 d观察组血清CEA[(4.69±0.89)μg/L]、CA125[(32.97±6.52)u/mL]、SCC-Ag[(11.87±2.65)μg/L]、HE4[(69.85±11.26)pmol/L]、VEGF-A[(805.24±147.36)ng/L]、VEGFR2[(435.26±89.38)ng/L]水平及外周血单核淋巴细胞PD-1 mRNA(1.24±0.29)、PD-L1 mRNA(0.76±0.17)相对表达量与对照组[(4.78±1.02)μg/L、(34.08±7.15)u/mL、(12.14±3.07)μg/L、(72.03±12.73)pmol/L、(792.09±135.42)ng/L、(441.47±95.32)ng/L、1.28±0.31、0.74±0.16]比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗结束第2天血清CEA、CA125、SCC-Ag、HE4、VEGF-A、VEGFR2水平及外周血单核淋巴细胞PD-1、PD-L1 mRNA相对表达量在观察组[(2.25±0.63)μg/L、(14.84±4.36)u/mL、(1.97±0.72)μg/L、(49.57±8.64)pmol/L、(598.49±126.38)ng/L、(305.76±79.43)ng/L、0.79±0.22、0.55±0.12]和对照组[(2.61±0.71)μg/L、(18.28±5.75)u/mL、(2.48±0.93)μg/L、(53.38±9.07)pmol/L、(651.28±115.32)ng/L、(346.87±82.46)ng/L、0.92±0.26、0.63±0.15]均低于治疗前(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。随访至2022年3月，观察组失访1例，对照组失访2例，观察组治疗后1、2年总生存率[78.26%(36/46)、43.48%(20/46)]与对照组[73.91%(34/46)、40.00%(18/45)]比较差异均无统计学意义(χ2=0.239,P=0.625;χ2=0.113,P=0.737)。结论 晚期宫颈癌患者行信迪利单抗联合同步放化疗可降低血清肿瘤标志物水平，下调外周血单核淋巴细胞PD-1、PD-L1表达，且安全性良好。

• 单位
  广西医科大学第四附属医院