脑脊液宏基因组第二代测序在艾滋病疑似中枢神经系统感染性疾病中的应用

作者：曾琴; 何坤; 杨红红; 吴玉珊; 李明俊; 石峰; 刘倩; 刘敏^*

来源：新发传染病电子杂志, 2022, 7(01): 21-25.

DOI：10.19871/j.cnki.xfcrbzz.2022.01.005

• 艾滋病
• 中枢神经系统感染
• 脑脊液
• 常规病原学检查
• 宏基因组第二代测序

目的 评估宏基因组第二代测序(mNGS)在艾滋病疑似中枢神经系统(CNS)感染中的应用价值，为艾滋病合并CNS感染诊断提供参考。方法 对重庆市公共卫生医疗救治中心2019年7月至2020年7月收治的73例艾滋病疑似CNS感染并行脑脊液mNGS患者的资料进行回顾性分析，收集患者临床表现、影像学资料、脑脊液检查结果，计算感染人数，分析感染类型、病原学阳性情况。对比常规病原学检查与mNGS检出病原体情况，与临床诊断进行一致性评价，评估mNGS在此类疾病诊断中的应用价值。结果 73例患者中，以头痛、运动障碍、发热为主要临床表现，发生率分别为69.9%(51/73)、54.8%(40/73)、49.3%(36/73)。67例(91.8%)患者CD4+T淋巴细胞计数<200个/μl。最终46例(63.0%)患者临床诊断为CNS感染，46例患者共予以57例次的病原学诊断，mNGS联合常规病原学检查的总体阳性率为82.5%(47/57),mNGS检测阳性率为64.9%(37/57)，高于常规病原学检查阳性率42.1%(24/57)，差异有统计学意义(P=0.015)。23例次病毒感染诊断中，mNGS诊断阳性率87.0%(20/23)，高于常规病原学检查阳性率34.8%(8/23)，差异有统计学意义(P=0.007)。结论 艾滋病患者免疫功能受损，合并CNS感染率高，常规病原学检查阳性率低，mNGS具有较好的诊断价值，与常规检查方法联合使用，优势互补，可明显提高病原学诊断阳性率。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心