内镜下黏膜剥离术治疗消化道肿瘤效果观察

作者：陈永光; 曾芝云; 彭春怡; 彭丽辉

来源：中国卫生产业, 2012, (14).

• 内镜
• 黏膜剥离术
• 消化道肿瘤
• 疗效

目的观察对消化道肿瘤患者于内镜下行粘膜剥离术的临床效果。方法对我院自2008年11月～2010年11月以来,于我科治疗的50例SMT患者临床资料进行回顾性分析,全部患者均应用ESD治疗。结果对全部患者予以一次性的完整剥离均成功。其病变最大的直径可达到1.5～3.5cm,其手术的时间为30～150min。在术中有少量的出血均予以电凝下止血,其中4例出血比较多,于术后经内镜下予以钛夹止血。未出现迟发性的出血以及穿孔。其中36例为平滑肌瘤(均源于其黏膜的肌层);有6例为脂肪瘤(均源于其黏膜的下层),有2例为异位胰腺(均源于其黏膜的下层);有2例为纤维组织的增生;有2例为黏膜下的炎症;有2例为间质瘤(均源于其固有肌层)。经ESD剥离后,患者病变包膜均完整,其基底以及切缘均未出现病变的累及。对全部患者均进行随访,在术后6个月进行胃镜以及EUS的复查,其创面均愈合,未出现残留病变以及复发。结论对消化道肿瘤患者于内镜下行粘膜剥离术,在术前需通过EUS对病灶的深度进行了解,多数源自其固有肌层,并且穿孔的几率较大;同时在术中需始终保持其操作视野的清晰;还需于术中予以黏膜下的反复注射。而穿孔往往在术中即能够被及时的发现,比如患者出现腹胀于纵隔或者皮下的气肿等情况;针对较小的穿孔则可于内镜下以金属夹将裂孔夹闭,如出现较大的穿孔以及保守治疗无效者,则需及时的予以外科手术。

• 单位
  揭西县人民医院