近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响

作者：王琳; 黄灿坡; 林建泉

来源：消化肿瘤杂志(电子版), 2019, 11(04): 352-357.

• 近端胃大部分切除术
• 间置空肠代胃术
• 胃癌
• 营养状况

目的研究近端胃大部分切除间置空肠代胃手术对胃癌术后并发症及胃肠功能和营养状况的影响。方法纳入2015年1月至2019年1月于我院收治的118例胃癌患者为对象,开展前瞻性研究。按抽签随机方法分为两组,各59例,其中对照组行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术,观察组实施近端胃大部分切除术+间置空肠代胃术。对比两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、代胃肠管最大直径、代胃肠管内钡剂滞留时间、术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间,分析两组术后并发症发生情况,并比较两组手术前后血清胃泌素、胆囊收缩素、生长抑素、胃动素水平及血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白、预后营养指数。结果观察组术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);观察组淋巴结清扫总数显著少于对照组,差异有统计学意义(P=0.018);观察组代胃肠管最大直径显著大于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组代胃肠管内钡剂滞留时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后肛门排气时间、术后开始进食时间、术后住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P=0.003、0.003、0.026)。观察组术后并发症发生率为13.55%,对照组为20.34%,差异无统计学意义(P=0.326)。观察组术后胃泌素、生长抑素显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组术后胆囊收缩素显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组术后血红蛋白、预后营养指数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论与全胃切除术联合食管空肠Roux-en-Y吻合术比较,近端胃癌患者接受近端胃大部分切除术联合间置空肠代胃术治疗,术后恢复快,营养状态良好,安全性较好。