Willis环完整性与前循环大面积脑梗死临床预后相关性研究

作者：赵勇; 汤其强; 殷昊; 许啟伍^*

来源：皖南医学院学报, 2019, 38(05): 429-433.

• Willis环完整性
• 前循环
• 大面积脑梗死
• 临床预后

目的:探讨Willis环完整性与前循环大面积脑梗死(anterior circulation massive cerebral infarction,ACMCI)临床预后相关性及预后的影响因素。方法:回顾性分析2016年1月～2018年9月在铜陵市立医院接受治疗的50例ACMCI患者,根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评分情况将其分为预后良好组(mRS≤2分)21例与预后不良组(mRS评分>2分)29例。记录两组患者治疗前及治疗后NIHSS、m-TICI侧支循环分级情况并进行比较,采用多因素Logistic回归分析对ACMCI预后的影响因素进行分析。结果:自入院治疗起对两组ACMCI患者均进行为期3个月的随访,经治疗后两组ACMCI患者NIHSS评分均依次降低,但预后良好组ACMCI患者NIHSS评分降低更为明显,观察两组的组间(F组间=16.537,P组间=0.000)、不同时点(F时间=11.419,P时间=0.001)及组间和不同时点的交互作用(F交互=23.251,P交互=0.000)。经治疗后两组患者m-TICI分级均升高,但预后良好组m-TICI分级升高更为显著,具有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者ACMCI患者m-TICI分级差值之间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组患者Willis环完整性评分(1.61±0.25)高于预后不良组(0.67±0.14)分,差异具有统计学意义(t=165.947,P<0.05)。以ACMCI预后为因变量进一步行多因素Logistic回归分析,结果显示入院NIHSS(OR=2.519,95%CI:1.671～3.835)、Willis环完整性(OR=1.786,95%CI:1.105～3.121)、入院m-TICI分级(OR=2.267,95%CI:1.746～2.895)以及血管再通(OR=2.029,95%CI:1.471～3.443)为ACMCI患者预后的独立影响因素(均P<0.05)。结论:经MRA检查后发现Willis环完整性评分较高的ACMCI患者治疗后预后较好,预后较好的ACMCI患者神经功能、m-TICI分级改善更为明显,且入院NIHSS、Willis环完整性、入院m-TICI分级以及血管再通是对ACMCI患者预后进行评估的独立影响因素。

• 单位
  中国科学技术大学; 神经内科; 铜陵市立医院